Терапия алкогольной зависимости

<<< Семейные проблемы

В настоящее время в терапии алкогольной зависимости, как и в терапии других наркологических заболеваний, пришли к применению комплексного подхода. Это сопряжено со сложным многокомпонентным механизмом зарождения и развития алкогольной зависимости.

Существуют основные принципы терапии зависимостей, которые состоят в следующем:

• добровольное согласие на лечение

• индивидуальный подход к лечению

• комплексный подход к лечению

• отказ от употребления психоактивных веществ

Начинать терапию алкогольной зависимости надо с осознания наличия больным зависимости и принятию осознанного решения начать лечение. Без этого шага невозможно успешное лечение заболевания.

Больным алкоголизмом свойственно колебание в принятии этого решения. В момент тяжелого состояния, абстиненции больной может быть настроен на лечение, а когда станет легче - лечение как будто уже не становится таким необходимым. Поэтому настрой на лечение зависит и от врача, насколько хорошо он найдет общий язык с больным, сможет ли задать в процессе общения необходимую установку на продолжение лечения.

Индивидуальный подход к лечению также зависит от квалификации врача. Одним из наиважнейших параметров лечения является форма лечения. Лечение на дому, стационар или полустационар - что наилучшим образом подходит для конкретного пациента. Бывает так, что при необходимости с психологической точки зрения стационарного лечения пациент согласен исключительно на лечение в домашних условиях. Родственники рады и этому и приезжает нарколог на дом. Также для нарколога важно определить стадию алкогольной зависимости, соматические заболевания сопряженные с ней, тяжесть течения болезни и соматических осложнений. Врач нарколог обращает внимание на социальную среду больного, микроклимат в семье, индивидуальные конституционно-личностные характеристики больного. На основании всех этих параметров складывается рекомендуемая форма и методы лечения.

Комплексный подход к лечению заключается в воздействии на все стороны, влияющие на развитие болезни. Все наркологические заболевания имеют одинаковые механизмы появления и развития и одинаковую симптоматику. При этом вес различных факторов - социальных, генетических, психологических и пр - в истории развития зависимости различный. Так кто-то станет алкоголиком из-за генетической предрасположенности, а кто-то из-за жизни в соответствующей социальной и среде и недостатка некоторых личностных качеств. Но независимо от этого подход к лечению алкогольной и других зависимостей должен быть комплексным, т.е. включать в себя медикаментозную терапию, психотерапию и влияние на микросоциальную среду.

Отечественная наркология наиболее приоритетным считает сочетание медикаментозной и психотерапевтической терапии. При медикаментозном лечении нарколог имеет дело не только с проблемой проявления зависимости на физическом уровне, но и с личностью пациента. Медикаментозная терапия должна дополнять психотерапию, способствовать возможности ее проведения.

Комплексный подход заключается как раз в определении решающих факторов развития зависимости. Для некоторых больных наиболее актуальна психотерапия и фармакотерапия должна лишь создавать условия для проведения лечения с помощью психотерапии. Для других больных наиболее важной составляющей является как раз медикаментозная терапия. Задачей нарколога является определение линии лечения.

Отказ от употребления алкоголя. Высказывание пациентом желания отказаться от употребления алкоголя и другого психоактивного вещества является важным признаком принятия больным решения начать лечение. С этого момента необходимо подключить психотерапевтическую составляющую лечения зависимости. Психотерапия на этом этапе заключается в обсуждении с больным и настрой на добровольный полный отказ от употребления алкоголя.

Не стоит предполагать, что путь к выздоровлению, если идти по вышеописанным шагам, является легким и быстрым. Обычно все больные сталкиваются с рецидивами, срывами и так далее. Это нормально. В данном случае очень важно влияние врача. Нарколог должен уверенно, спокойно, адекватно доносить до пациента профессиональное мнение о важности продолжения лечения и в конце концов возможности достижения устойчивой ремиссии.