Лечение антибиотиками. Что важно знать каждой маме.

Краткое содержание: Лечение антибиотиками. Какие антибиотики принимать и в каких случаях. Действие антибиотиков. Последствия приема антибиотиков. Антибиотики при ангине. Антибиотики для детей.

Антибиотики были открыты в XX веке, и в свое время это было огромным событием. Есть масса болезней, с которыми не справиться без антибактериальной терапии, и до открытия антибиотиков люди массово умирали от этих болезней. Но антибиотики - это серьезный препарат, каждый раз нужно смотреть и решать, а так ли он необходим в данный момент ребенку. По оценкам американских ученых, в каждом втором (!) случае антибиотики принимаются не по назначению, принося неоправданный вред здоровью человека. В этой статье мы перечислим обязательные для выполнения правила приема антибиотиков.

1. Самое важное правило: антибиотики не действуют на вирусы и для лечения ОРВИ не применяются. Антибиотики применяются только для лечение бактериальных инфекций.

Чтобы принять правильное решени нало ли пить антибиотик в данном конкретном случае, важно знать, какая у ребенка инфекция: вирусная или бактериальная. О том как отличить вирусную инфекцию от бактериальной можно очень подробно и доступно прочитать в книге Доктора Комаровского "ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей". Это очень важная информация, которую надо знать каждой маме!

Пополнить свои знания в этой области можно также прочитав статью на нашем сайте: "ОРЗ: как отличить вирусную инфекцию (ОРВИ) от бактериальной?"

К бактериальным инфекциям дыхательных путей относятся: ангина, эпиглоттит, гемофильная инфекция, коклюш. Эти болезни - прямое и очевидное показание к назначению антибиотиков.

Здесь следует также упомянуть о бактериальных осложнениях ОРВИ. Любые вирусы ослабляют защитные силы организма ребенка, и на фоне сниженного иммунитета малыш может заболеть бактериальной инфекцией. В своей книге "ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей" Доктор Комаровский пишет, что: "В подавляющем большинстве случаев бактериальные осложнения ОРВИ - реальное показание к антибиотикотерапии. В тоже время все зависит от конкретной ситуации. Пример: через неделю после начала ОРВИ пятилетний Ваня прыгает и скачет с прекрасным аппетитом и нормальной температурой. Тем не менее, эпизодически высмаркивает густые зеленые сопли. Понятно, что этот ринит (насморк) бактериальный, и что он является очевидным осложнением ОРВИ. Не менее очевиден и тот факт, что у Вани есть реальные шансы справиться с этой напастью без помощи антибиотиков".

Тот, кто читал книгу Комаровского знает, что нехорошие бактерии могут попадать в организм человека не только извне (острые бактериальные инфекции). В организме любого человека постоянно живут в состоянии мирного нейтралитета плохие и хорошие бактерии. При переохлаждении или стрессе плохие бактерии активизируются на фоне сниженного иммунитета, и тогда происходит обострение хронических бактериальных инфекций дыхательных путей. Вот что пишет по этому поводу доктор Комаровский: "При обострении хронических бактериальных инфекций дыхательных путей решение вопроса о целесообразности антибиотикотерапии является неоднозначным и определяется соотношением многих факторов (причина обострения, что обострилось, тяжесть состояния). Само собой разумеется, что сопоставлять факторы и определять целесообразность - задача уж никак не мамы и папы, а доктора".

2. Каждый антибиотик действует на строго определенные микроорганизмы.

Так, например, антибиотик пенициллин активно действует на т.н. кокки - стрептококк, менингококк, гонококк, пневмококк, но не действует на кишечную палочку, дизентерийную палочку, сальмонеллу. Антибиотик полимиксин, наоборот, действует на палочки, но не действует на кокки.

Очень важно подобрать для лечения правильный антибиотик, который будет активен именно против того микроба, который вазвал данное заболевание. Любой антибиотик должен назначаться только врачом! Врач назначает конкретный антибиотик на основании своих знаний, опыта либо после проведения бактериологического исследования.

3. Если вы начали давать ребенку антибиотики, ни в коем случае не прекращайте лечение сразу же после того, как станет чуточку полегче.

Не пытайтесь корректировать дозы препарата! Антибиотики в малых дозах очень опасны, поскольку высока вероятность появления устойчивых к лекарству бактерий. И если вам кажется, что "2 таблетки 4 раза в день" это много, а "1 таблетка 3 раза в день" - в самый раз, то вполне возможно, что скоро понадобится 1 укол 4 раза в день.

4. Любое повторное использование антибиотика многократно увеличивает риск аллергических реакций.

Пример. У мальчика Саши бронхит. Врач назначил ампициллин, прошло 5 дней, и стало значительно лучше. Через 2 месяца очередная болезнь, все симптомы точно такие же - опыть бронхит. Не будем беспокоить педиатра. Будем глотать провернный и эффективный ампициллин. Описанная ситуация весьма типична. Но ее последствия непредсказуемы. Дело в том, что любой антибиотик способен соединяться с белками сыворотки крови и при определенных обстоятельствах становиться антигеном - т.е. вызывать выработку антител. После приема ампициллина (или любого другого препарата) в крови могут находиться антитела к ампициллину. В таком случае высока вероятность развития аллергических реакций, иногда очень (!) тяжелых. При этом аллергия возможна не только на ампициллин, но и на любой другой антибиотик, похожий по своей химической структуре.

Существует еще один немаловажный аспект. Если одна и та же болезнь повторяется через непродолжительное время, то вполне логично предположить, что при своем повторном возникновении она (болезнь) связана уже с теми микробами, которые "уцелели" после первого курса антибиотикотерапии, а, следовательно, применявшийся антибиотик не будет эффективен.

5. Следствие предыдущего пункта. Врач не может правильно подобрать антибиотик, если он не владеет информацией о том, когда, по поводу чего, какие препараты и в каких дозах получал ваш ребенок.

Этой информацией родители должны обязательно владеть! Записывать! Особенно обращать внимание на любые проявления аллергии.

6. Доктор Комаровский не рекомендуем принимать вместе в антибиотиками противогрибковые препараты (нистатин), лекарства "для кишечника", а также противоаллергические средства.

Обоснования читайте в его книге "ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей".

7. В своей книге Е.О. Комаровский также критикует профилактическую антибиотикотерапию при ОРВИ.

Это когда ребенок заболевает каким-то вирусом, а врач на всякий случай назначает ему также пропить курс антибиотиков заранее, чтобы не развились бактериальные осложнения. Вот что он пишет по этому поводу:

"Применение антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях якобы с целью профилактики, дабы упредить развитие осложнений, - недопустимо!

Профилактическая антибиотикотерапия при ОРВИ - это:

- Увеличение частоты и тяжести бактериальных осложнений. Потому что, уничтожая безопасную и условно-патогенную флору, мы, таким образом, увеличиваем вероятность заселения дыхательных путей микробами однозначно патогенными, вредными и нежелательными.

- Поглощение ненужных и далеко не безопасных лекарств, сопровождаемое необоснованным и неоправданным риском побочных реакций и осложнений.

- Постоянная селекция микроорганизмов, приводящая к стремительному росту числа бактерий, устойчивых ко многим антибиотикам."

Доктор Комаровский подчеркивает, что антибиотик должен назначаться тогда, когда бактериальная инфекция уже есть, а не для того, чтобы ее якобы предотвратить. Как говорил М.М. Жванецкий: "Неприятности надо переживать по мере их поступления!"

8. Антибактериальные средства для местного применения.

Отдельную главу в своей книге "ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей" доктор Комаровский посвятил антибактериальным средствам для местного применения (это разные пшикалки в рот и нос с антибиотиками, глазные и ушные капли с антибиотиками). Комаровский предупреждает, что "главная опасность местной антибиотикотерапии связана, прежде всего, с тем, что в очаге бактериального воспаления антибиотик не накапливается в достаточной концентрации. А применение антибиотиков в низких концентрациях, как мы уже знаем, - одна из главных причин развития устойчивости бактерий".

Доктор Комаровский упоминает только два варианта ОРЗ, при которых показана местная антибактериальная терапия:

- Гнойный конъюктивит. Специальные глазные капли и глазные мази с антибиотиками позволяют достичь очень высоких концентраций препарата в очаге воспаления при практически полном отсутствии побочных системных эффектов.

- Гнойный отит. Местная антибиотикотерапия высокоэффективна, но лишь тогда, когда имеет место разрыв барабанной перепонки - т.е. только тогда, когда закапанный в слуховой проход антибиотик может попасть в полость среднего уха. Если же барабанная перепонка не повреждена - местная антибиотикотерапия не имеет никакого смысла.

Материал подготовила: Анна Пономаренко